Hronisks prostatīts ir ilgstošs prostatas dziedzera iekaisums, kas tiek diagnosticēts tikai vīriešiem un liecina par progresējošu patoloģisku stāvokli reproduktīvajos orgānos. Slimība izraisa prostatas morfoloģijas un darbības traucējumus, kam raksturīgas sāpes iegurnī, dzimumorgānos ar cirkšņa apstarošanu, urinēšanas problēmas un seksuāli traucējumi. Ārstēšana ir ilgstoša un sastāv no vispārējā stāvokļa stabilizēšanas, izslēdzot recidīvus un AUR.
Hroniska prostatīta veidi
Hroniska prostatīta forma var būt vairāku veidu, tas viss ir atkarīgs no tā, kas ir slimības rašanās pamatā. Saskaņā ar klasifikāciju izšķir šādus slimību veidus:
- Hronisks bakteriālas izcelsmes prostatīts. Iekaisuma procesa cēlonis dziedzerī ir baktēriju mikrofloras iekļūšana pa lejupejošu vai augšupejošu ceļu (čūlas, caur urīnizvadkanālu, kariess utt.).
- Hroniskums ar prostatas sekrēcijas iekaisuma komponentiem. Pētījumā atklājas paaugstināts leikocītu un patogēnu, infekcijas izraisītāju līmenis.
- Hronisks abakteriāls prostatīts. Tas izpaužas kā iekaisuma process ar simptomu kompleksu, kas līdzīgs akūtam iekaisumam, piedaloties patogēnai mikroflorai. Bet patiesībā nav iekaisuma komponentu (patogēns + leikocīti).
- Latents hronisks prostatīts. Slimībai nav izteiktu simptomu, tā neizraisa diskomfortu un gandrīz netraucē reproduktīvo orgānu darbību. Bet analīzē noslēpums atklāj iekaisuma produktus - leikocītus.
Nosacīti PTS (iegurņa sāpju sindromu) var saistīt ar procesa hroniskumu prostatā. Ar to veidojas simptomu komplekss, kas atgādina ilgstošu prostatīta gaitu, kas ilgst vairāk nekā 3 mēnešus, ar acīmredzamām infekcijas pazīmēm.
Hroniska prostatīta cēloņi
Saskaņā ar PVO statistiku tikai 5-10% gadījumu prostatas iekaisumam ir bakteriāls raksturs, pārējā hroniskajai slimībai ir abakteriāls raksturs. Tas nozīmē, ka lielāko daļu problēmu ar dziedzeru vīriešiem izraisa nepareiza dzīvesveida izvēle.
Infekciozā hroniskā prostatīta cēloņi:
- Uropatogēnas mikrofloras iekļūšana prostatā (Escherichia coli, Proteus, stafilokoki, vīrusu, sēnīšu vai parazītu daļiņas).
- Slikta cirkulācija iegurņa orgānos (fiziska neaktivitāte, slikts asinsvadu stāvoklis, asins recekļi).
- Uroloģiskas slimības (uretrīts, cistīts, pielonefrīts).
- Tālu infekcijas perēkļu klātbūtne organismā (bronhīts, tonsilīts, kariess).
- Sistemātiska lokāla hipotermija/iegurņa zonas pārkaršana.
- Stress, nogurums, hronisks miega trūkums.
- Slikts uzturs, tostarp "tukšo" ēdienu pārsvars bez pietiekamiem vitamīniem un minerālvielām.
- Reta urinēšana.
Abakteriālā (neinfekciozā) prostatīta klīnika ir saistīta ar stagnējošiem procesiem organismā:
- Prostatas acini drenāžas traucējumi.
- Slikta venozā cirkulācija iegurnī.
- Prostatas pilnība ar asinīm (pietūkums, slikta sekrēcija).
- Ilgstoša atturēšanās vai pārmērīga seksuāla aktivitāte.
- Praktizējiet PPA, dzimumakta pagarināšanu.
- Hroniska intoksikācija.
Prostatas abakteriāla iekaisuma simptomi gandrīz vienmēr parādās vīriešiem, kuri vada gausu dzīvesveidu. Fiziskā neaktivitāte, liekais svars, nevēlēšanās intensīvi kustēties, slinkums, tas viss ietekmē prostatas darbību, provocējot sastrēguma (stagnācijas) parādības.
Ražošanā nodarbinātiem vīriešiem, kas saistīti ar pastāvīgu vibrāciju, ir arī grūti novērst hroniska prostatīta attīstību. Papildu etioloģiskie faktori ir iegurņa orgānu, nervu, asinsvadu patoloģijas, hemoroīdi, regulāri aizcietējumi, androgēnu deficīts un LPH.
Hroniska prostatīta pazīmes un simptomi
Hroniska prostatīta specifiskās pazīmes ir vāji izteiktas, un ārēji tās bieži vien nav raksturīgas prostatas patoloģijai. Attēls mainās tikai saasināšanās periodā, kad vispārējie simptomi atgādina akūta iekaisuma procesa gaitu.
Sajūtas hroniska procesa laikā ir prostatas triāde. To raksturo sāpes, kas ir nemainīgas, smeldzoša rakstura un izstaro (pārnes) uz dzimumorgāniem, kaunumu, sēklinieku maisiņu, taisnās zarnas un krustu. Patiesībā vīrietis visu dienu pastāvīgi izjūt diskomfortu iegurņa zonā. Sāpes neapstājas; tas maina tikai intensitāti un virzienu.
Tipiski hroniska prostatas iekaisuma simptomi:
- Paaugstinātas sāpes urinēšanas beigās.
- Nepatīkamu sajūtu apstarošana uz dzimumlocekļa galvu, sēklinieku maisiņu, krustu.
- Sāpes dzimumakta laikā, īpaši ejakulācijas laikā.
- Sāpīga un bieža urinēšana.
- Dedzināšana urīnizvadkanālā, viltus mudinājumi, īpaši naktī.
- Prostatoreja (izdalījumi no urīnizvadkanāla, tūpļa slodzes laikā).
- Cirksnī parādās aukstuma, svīšanas un dedzināšanas sajūta.
Vispārēji (redzami) traucējumi, kas saistīti ar hronisku prostatītu, ir psiholoģiski traucējumi (diskomforts neļauj vīrietim normāli strādāt, atpūsties, gulēt un ēst). Parādās aizkaitināmība, viņš vēršas pret tuviem cilvēkiem un padotajiem, un viņam zūd vēlme kaut ko darīt.
Ar hronisku prostatītu seksuālā funkcija ir stipri traucēta, kas neuzlabo vīrieša garastāvokli. Sāpīga erekcija, zems libido, nepabeigts dzimumakts, dzēsti orgasmi, neauglība – tās visas ir hroniska prostatīta vizuālas izpausmes.
Ja hronisks prostatīts netiek ārstēts, slimība atkārtosies ar pastāvīgiem akūta prostatīta recidīviem ar īsu vājuma periodu. To var sarežģīt vezikulīts, urīna nesaturēšana, akmeņu veidošanās, cistas, skleroze un prostatas vēzis.
Hroniska prostatīta diagnostika
Pilnīga vīrieša ķermeņa stāvokļa diagnostika ir nepieciešama, ja ir aizdomas par prostatas patoloģiju. Urologs (andrologs) veic sākotnējo pārbaudi un nosaka laboratorisko un instrumentālo diagnostiku. Pēc diagnozes noteikšanas speciālists nosaka hroniska prostatīta ārstēšanu, kas ietver zāļu lietošanu, fizioterapiju, tradicionālo un specifisko metožu izmantošanu slimības recidīvu novēršanai.
Diferenciāldiagnoze
Tas sastāv no daudzu papildu pētījumu veikšanas, lai izslēgtu slimības, kas pēc simptomiem ir līdzīgas hroniskam prostatītam. Tās izpausmju daudzveidība apgrūtina patiesas diagnozes noteikšanu, tāpēc ārsts metodiski izslēdz līdzīgas patoloģijas pa vienam.
Hroniska prostatīta diferenciāldiagnozes ir šādas:
- Prostatas iekaisums nav hroniskā stadijā.
- Anogenitālo simptomu komplekss.
- Veģetatīvs uroģenitālais sindroms.
- Adenoma, prostatas vēzis.
Nosakot diagnozi, svarīgākās ir nevis pacienta sajūtas vai sūdzības, bet gan tikai pētījumos iegūtie faktiskie dati.
Laboratorijas diagnostika
| Laboratoriskās diagnostikas metodes nosaukums | Raksturlielumi |
|---|---|
| Vispārējā pārbaude | Tiek atzīmēts pacienta izskats, ādas un dzimumorgānu stāvoklis, tiek atzīmētas sūdzības, tiek apkopota anamnēze. |
| Infekcijas izraisītāju identificēšana | Iekaisuma process priekšdziedzerī var būt attāla infekcijas avota sekas, no kuras baktēriju mikroflora ar limfas asinīm nonāk dziedzerī. |
| Prostatas sekrēta savākšana un izmeklēšana | Masējot prostatas dziedzeri, viņi to pārbauda un nosaka/izslēdz leikocītu, baktēriju mikrofloras un eritrocitūrijas klātbūtni. |
| Urīna analīze, urīnizvadkanāla uztriepe, 3 stiklu urīna paraugs, RIF, PCR. | Tie atklāj dzimumorgānu infekcijas (hlamīdijas, herpes, kandidozi, gonoreju u.c.), nespecifisku baktēriju mikrofloru. |
Instrumentālās diagnostikas metodes
Izmeklējums tiek veikts, izmantojot endoskopiskos instrumentus, aparātus, kas ļauj urologam “pietuvoties” prostatas dziedzerim un precīzi novērtēt tā stāvokli.
| Instrumentālās diagnostikas metodes nosaukums | Raksturlielumi |
|---|---|
| Prostatas ultraskaņa (TRUS). | Ļauj novērtēt dziedzera stāvokli, tā apjomu, audus, iekaisuma perēkļus, akmeņus un sastrēgumus. |
| Urodinamiskā izmeklēšana | To veic, izmantojot uroflowmetriju, profilometriju, cistometriju, elektromiogrāfiju. Izmantojot šīs metodes, ir iespējams izslēgt stresa urīna nesaturēšanu, neirogēnu urīnpūsli utt., kam ir līdzīgi simptomi. |
| Biopsija ar morfoloģisko izmeklēšanu | Nepieciešams, ja ir aizdomas par prostatas vēzi. |
Hroniska prostatīta ārstēšana
Periodiski jāatkārto hroniska prostatīta ārstēšanas kurss; pilnībā izārstēt slimību ir gandrīz neiespējami. Terapijas galvenais princips ir izvairīties no recidīva un paildzināt slimības “kluso” posmu. Pirmkārt, tie novērš galvenos hroniskuma cēloņus un saasināšanās periodus, ja tie rodas no sistemātiskas hipotermijas, pārģērbjas, cenšas izvairīties no caurvēja. Noteikti ievērojiet urologa klīniskos ieteikumus, izslēdziet pārtikas produktus, kas izraisa akūtu iekaisumu, fizisko neaktivitāti, pārmērīgu fizisko slodzi u.c.
Narkotiku ārstēšana
Hroniska prostatīta ārstēšanai tiek izmantota kompleksa ārstēšana, jo nav iespējams izārstēt tikai viena veida tabletes. Vīriešiem tiek izrakstītas šādas zāles:
- Antibiotikas. Tie ir nepieciešami, lai nomāktu patogēno mikrofloru dziedzerī, novērstu bakteriālas infekcijas cēloni un apturētu iekaisumu. Populāras izrakstītās zāles ir penicilīnu grupa, cefalosporīni, aminoglikozīdi, fluorhinoli un makrolīdi.
- NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi). Šīs grupas zāles novērš smagu iekaisumu un mazina sāpes.
- Hormoni. Izrakstīts, ja citi līdzekļi ir bezspēcīgi vai ja ir nepieciešams ātri novērst akūtu recidīvu. Pacientiem ar hronisku prostatītu tiek izrakstītas zāles ampulās un tabletēs.
- Alfa blokatori. Izstrādāts, lai atslābinātu gludos muskuļus, samazinātu tonusu un ļautu urīnam pilnībā iztukšot. Zāles tiek parakstītas AUR saasināšanās un riska periodos.
- Spazmolītiskie līdzekļi. Novērst asinsvadu spazmas un uzlabot asins plūsmu iegurņa orgānos. Tas samazina stagnācijas, akmeņu veidošanās un prostatas urīnizvadkanāla spazmas iespējamību.
Fizioterapija
Viena no efektīvajām ārstēšanas metodēm, tās būtība ir elektriskās strāvas, magnētiskā lauka, ultraskaņas un citu dabisko līdzekļu iedarbība uz ķermeni. Fizioterapija nav kontrindicēta 97% gadījumu, kad slimība tiek diagnosticēta un neizraisa blakusparādības. Tiek izmantotas šādas tehnikas:
- Elektriskā strāva (elektroforēze). Prostatas elektriskā stimulācija ar līdzstrāvu vai maiņstrāvu ir noderīga, ja ir pazemināts prostatas tonuss vai ir neliels sastrēgums. Kombinējot ar medicīniskiem šķīdumiem, pēdējo efekts būs lielāks.
- Magnetoterapija. Vīrieša ķermeni ietekmē dažādu frekvenču magnētiskais lauks. Kad process kļūst hronisks, notiek vazodilatācija, uzlabojas asins plūsma un tiek novērsta stagnācija; zāles labāk iekļūst audos un uzkrājas.
- Lāzera terapija. Prostata tiek pakļauta lāzera staram, kas nomāc iekaisumu, stimulē asinsriti, uzlabo prostatas šķidruma aizplūšanu.
Hronisku prostatītu ārstē ar ultraskaņu; tehnika ietver ķermeņa pakļaušanu augstas frekvences vibrācijām. Ultrafonoforēze ir ultraskaņas veids, kas apvienots ar medikamentu lietošanu.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Šeit prostatīta ārstēšana hroniskā stadijā ir balstīta uz kompleksu novārījumu, tinktūru, vannu un citu metožu lietošanu kopā ar tradicionālajām zālēm hroniska prostatīta ārstēšanai. Augu izcelsmes līdzekļi palīdz organismam tikt galā ar iekaisumu un novērš recidīvu, taču tie nevar pilnībā aizstāt konservatīvu terapiju.
Kritiskā stāvoklī ir aizliegts izmantot tradicionālās metodes. Ja vīrietim ir indicēta steidzama operācija un pastāv AUR attīstības risks, mēģinājums slimību apturēt ar ārstniecības augiem nozīmē patoloģiskā stāvokļa iedarbināšanu vēl vairāk.
Kādas tautas metodes tiek izmantotas hroniska prostatīta ārstēšanai:
- Zāļu novārījumi. Tie palīdz attīrīt organismu no toksīniem, mazina vispārējo iekaisumu un pazemina temperatūru.
- Douching, klizmas. Šim nolūkam tiek gatavoti silti nātru, ozola mizas, vērmeles, kliņģerīšu uzlējumi un novārījumi. Iepriekš attīrītajās zarnās tiek ievadīts šķīdums, kas palīdz ātri atvieglot prostatas iekaisumu.
- Kompreses. To pagatavošanai izmantojiet propolisa eļļu, sinepju pulveri vai augu novārījumus. Uzklāšana ir paredzēta tikai ārējai lietošanai, tiek veikta vakarā, lai pēc tam neizietu ārā un neatvēsinātos.
- Taisnās zarnas svecītes. Tie ir izgatavoti no propolisa, bišu vaska, kakao sviesta, speķa, bišu maizes un peru pieniņa. Uzklājiet rektāli pēc attīrošas klizmas, ievietojiet svecītes naktī vai dienā, bet jums ir nepieciešams gulēt vismaz 40 minūtes.
Vingrinājumi
Ar ikdienas vingrinājumu palīdzību var paaugstināt gludo muskuļu tonusu, uzlabot asinsriti iegurņa orgānos, novērst sastrēgumus prostatā un samazināt fiziskās neaktivitātes ietekmi, ja vīrietim ir sēdošs darbs.
Hroniska prostatas iekaisuma gadījumā ieteicami šādi vingrinājumi:
- Kegela vingrinājumi. Tās būtība ir nostiprināt iegurņa pamatnes un starpenes muskuļus. To panāk ar regulāru (līdz 150 reizēm dienā) tūpļa muskuļu kontrakciju/saspriegšanu un starp sēklinieku maisiņiem un dzimumlocekli.
- Vingrojiet ar tenisa bumbiņu. To ievieto starpenes zonā, apsēžas uz grīdas un šūpojas, kustoties uz priekšu un atpakaļ, masējot un sasprindzinot vēlamo zonu.
- Soļi uz sēžamvietas. Vingrinājuma būtība ir sēdēt uz sēžamvietas un ripot no vienas puses uz otru un virzīties uz priekšu (staigāt kā pīlei). Jūs nevarat palīdzēt ar rokām; viņi izstiepj tos jūsu priekšā un mēģina noiet vismaz 3-5 metrus.
- Šķēres. Plaši pazīstamais komplekss sastāv no slodzes uz vēdera, iegurņa muskuļiem un augšstilbiem.
Hroniska prostatīta saasināšanās laikā jebkādi vingrinājumi ir aizliegti. Fiziskā audzināšana tiek atsākta, kad akūts sindroms ir atbrīvots.
Ķirurģiska iejaukšanās
Konservatīvās ārstēšanas ilgums ne vienmēr atvieglo hronisku prostatītu; tas regulāri par sevi atgādina ar recidīviem. Kritiska stāvokļa gadījumā andrologs iesaka operāciju, lai gan neizslēdz recidīvu, ja vīrietis neievēro slimības profilakses pasākumus.
Ķirurģisko metožu saraksts hroniska prostatīta ārstēšanai:
- Prostatas rezekcija. Smaga iekaisuma vai sklerozes zonu gadījumā daļa skartās prostatas tiek noņemta, izmantojot endoskopu.
- Prostatektomija. Tā ir pilnīga prostatas izņemšana, kas tiek veikta kritiskā situācijā, kad iekaisums un dziedzera izmaiņas traucē normālu urinēšanu.
- Cistas, abscesa drenāža. Ja uz prostatas izveidojies abscess vai cistisks veidojums, ar endoskopa palīdzību tiek veikta punkcija, ultraskaņa vai manipulācija caur urīnizvadkanālu.
- Dzemdes kakla iegriezums. To veic sklerozes vai urīnpūšļa obstrukcijas gadījumā, lai uzlabotu urīna un ejakulācijas aizplūšanu.
Diēta
Galvenais pareizas uztura princips hroniska prostatīta gadījumā ir kaitīgas pārtikas izslēgšana un diētas maiņa ar “tīras” pārtikas pārsvaru. No uztura tiek izņemti visi pusfabrikāti, karsti, pikanti ēdieni ar mākslīgiem konservantiem, alkohols, stipra tēja vai kafija.
Ķermenim jāsaņem pietiekams daudzums olbaltumvielu vārītu zivju, gaļas un piena produktu veidā. Dārzeņi, augļi un dabīgās sulas - ātrās ēdināšanas un sodas vietā. Pārgatavotus ēdienus aizstāj ar tvaicētiem vai vārītiem, aizliegti arī tie, kas rada pastiprinātu gāzu veidošanos zarnās.
Profilakse
Hronisks prostatīts lielākoties ir neārstējams, tāpēc galvenais profilakses punkts ir novērst slimības rašanos. Lai to izdarītu, jums nekavējoties jāārstē jebkādas infekcijas patoloģijas, jāizvairās no hipotermijas, vienmēr jāatceras par seksuāli transmisīvām slimībām un jāievēro veselīgu seksuālo attiecību principi.
Fiziskā neaktivitāte ir sastrēguma priekštecis, tāpēc ikdienas vingrinājumi un aktīvs dzīvesveids palīdzēs izvairīties no prostatīta. Ievērojiet veselīgu dzīvesveidu, reizi gadā veiciet urologa izmeklējumu, konsultējieties ar speciālistu par mazākajām uroģenitālās sistēmas problēmām un nemēģiniet sevi ārstēt. Neesiet liekais svars un nelietojiet ļaunprātīgi alkoholu vai cigaretes.
Sekas un komplikācijas
Tikai speciālists var noteikt komplikāciju pakāpi, bet dažas izplatītas hroniskas slimības laikā ir:
- Androgēnu trūkums.
- Seksuālo un reproduktīvo funkciju pārkāpums.
- Vesikulīts, pielonefrīts.
- Erekcijas disfunkcija (impotence), uretrīts, cistīts un epididimoorhīts.
- Psiholoģiskās problēmas.
- Prostatas nekroze.
Prognoze
Prognoze ir atkarīga no tā, kad pacients vērsās pie ārsta. Izvērstos gadījumos un vecuma faktoru klātbūtnē 97% hroniska prostatīta ārstēšanai būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ja hroniskā stadijā savlaicīgi veic konservatīvu ārstēšanu un regulāri novērš recidīvus, var uzlabot slimības gaitu un izlīdzināt paasinājumu periodus.